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女性长期服避孕药易中风

时间:2022-05-16 03:47 点击次数:
  本文摘要:近年来,女性卒中(中风)在全球倍受注目,临床研究找到,与男性比起,女性一生中再次发生卒中的风险甚至低于男性,在今年“世界卒中日”(10月29日)到来之际,暨南大学附属第一医院副院长、脑血管病中心主任室主任徐安稳教授拒绝接受媒体采访时认为,女性卒中更加应当获得注目,一方面是因为女性在绝经前后激素变化更加显著一些,面对的卒中风险更大;另一方面,女性拆分糖尿病、房颤等所谓卒中的高危因素的比例更高,而口服避孕药堪称女性卒中的独立国家危险性因素。

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近年来,女性卒中(中风)在全球倍受注目,临床研究找到,与男性比起,女性一生中再次发生卒中的风险甚至低于男性,在今年“世界卒中日”(10月29日)到来之际,暨南大学附属第一医院副院长、脑血管病中心主任室主任徐安稳教授拒绝接受媒体采访时认为,女性卒中更加应当获得注目,一方面是因为女性在绝经前后激素变化更加显著一些,面对的卒中风险更大;另一方面,女性拆分糖尿病、房颤等所谓卒中的高危因素的比例更高,而口服避孕药堪称女性卒中的独立国家危险性因素。激素变化令其女性不易中风徐安稳讲解,由于卒中发病率、病因、危险性因素和肾功能等诸多方面都不存在显著男女性别差异,女性造成中风的因素显著要比男性低。近期公布的《2014年美国脑卒中指南》也具体回应,随着人口老龄化的来临,这一现象将不会更为引人注目,女性脑卒中的问题迫切需要受到重视。

为什么女性更加应当注目卒中?徐安稳认为,首先,生理特点是一个最重要的原因,这是因为女性在胎儿以及城外绝经期体内雌激素水平的变化不会减少女性再次发生卒中的风险,更年期激素替代化疗也不是非,除了卒中此化疗手段还有减少癌症的患病风险。口服避孕药也是女性脑卒中的危险性因素。徐安稳回应,欧美地区,不少女性通过服用口服避孕药来避孕药,而且时间较长,有大量资料、研究找到这个群体的卒中患病率低于普通女性,虽然我国女性服用口服避孕药的比率并不低,但不应引发推崇。

其次,女性不受新陈代谢综合征的影响更大一些,例如中年女性体重增加,尤其是腹部脂肪过多,更加不易拆分糖尿病等,这些皆减少脑卒中风险。此外,女性更好的拆分有心房纤颤、瓣膜心脏病等最重要的卒中危险性因素。女性卒中患者肾功能更差女性防治卒中应当定期展开还包括监测血压、血糖、血脂等生化指标;适当时还可展开颈部血管彩超,常规心电图或成像心动图检查。

高血压、糖尿病、高血脂症、心房纤颤和板模型心脏病是卒中的少见危险性因素,其中一些对女性的影响应当比男性大,定期检查能早期找到并预防这些危险性因素,减少卒中发作的风险。另一个有一点注目的问题是女性再次发生卒中后的肾功能较男性劣。徐安稳回应,其中一个最重要的原因是很多女性在再次发生卒中之后,不受来自社会、家庭的反对和关注度较男性较低,这一现象在全球皆不存在,特别是在家庭经济负担较为轻的地区。

还有女性卒中患者功能完全恢复较男性患者劣,理解伤害比男性更加相当严重,与卒中涉及的丧生更加多发于女性患者。所以2014年世界卒中的组织在今年的“世界卒中日”发售的主题是“推崇女性卒中问题”,期望女性卒中能获得更进一步的注目。尽量少用口服避孕药由于目前很多女性对卒中并不理解,女性朋友应当意识到,不论在任何的年龄阶段,女性都应当转变不当的生活习惯,推崇健康检查和强化身体健康意识。

吸烟者对女性卒中的发作以及丧生危害比男性还要相当严重,所以,靠近卒中女性更加应当戒烟。此外,女性在饮食方面还要防止高脂、高温、低盐饮食。有血管危险性因素(如吸烟者、有血管病史)的女性不倡导用于口服避孕药。

徐安稳教授警告广大女性朋友,对于口服避孕药,尽量少用,因为长年用于口服避孕药不会使卒中风险显著升高,尤其是拆分体重增加、吸烟者以及高血压的女性如果再行不吃避孕药,卒中的风险更大。绝经女性也不建议补足外源性激素来防治卒中。分娩某种程度减少卒中风险分娩与未分娩的同龄女性比起,分娩女性的卒中再次发生风险显著更高,这是因为女性在分娩期间身体不会再次发生相当大的变化。

在生产后的最初6个星期,妇女分娩期间少见的先兆子痫和妊娠期糖尿病早已被证实与卒中发作具体涉及。另外,绝经过早的女性再次发生卒中的风险更高。徐安稳教授建议孕期的女性要紧密监测血压和血糖,留意防治子痫和妊娠期糖尿病。

而绝经过早的女性要调整有可能造成卒中的生活习惯和预防血管危险性的因素。对于50岁以上的女性,如果有血管危险性因素而无显著发炎风险且胃肠道耐受性好者可口服低剂量阿司匹林。美国公布首个《女性卒中防治指南》■链接徐安稳在专访中尤其提及了今年美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)公布的《女性卒中防治指南》,对女性朋友有很好的指导意义。

专门为女性制订的首个卒中防治指南,比起于之前牵涉到男女两性的指南,该指南中有关女性卒中的内容更加了解。指南首次详尽阐释了女性特有的卒中风险减少的问题。还包括胎儿、口服避孕药、绝经后激素的用于,以及先兆偏头痛、糖尿病、高血压、体重增加、心房颤动等。

该指南就多种风险类别的防治策略获取了经过分级的证据。这些证据源于对数十项研究、数十万女性受试者数据的分析。

竟然我们来共享一下其中的最重要内容。在胎儿结局和先兆子痫涉及卒中方面,该指南基于17项研究的证据明确提出了建议。

对于患上慢性原发性或继发性高血压的孕妇,或有胎儿涉及高血压病史的孕妇,不应留意防治先兆子痫。由于先兆子痫不会减少终生卒中风险,该指南还建议对生育后1年内的女性展开评估,并且根据其个人和家族危险性因素可以考虑到针对心血管危险性因素展开化疗。

总共划入大约80万名女性的4项研究检验了用于激素类避孕药的女性的卒中风险。女性口服避孕药明显增加卒中风险1.4-2倍或更高,尤其是拆分吸烟者或者早已再次发生过血栓事件的患者。如果必须激素类口服避孕药,不应强化对其拆分的卒中危险性因素的介入,并在开始之前测量血压。


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